整形領域・内科領域・画像診断領域の複数の医師により作成した意見書

1. 事故内容

   事故以前は毎日のように運動をしていた90代の被害者が、横断歩道を横断歩行していたところ、時速約60kmで直進進行してきた被告車両と衝突し、2m程飛ばされ骨盤骨折ほか受傷したのち数か月後に死亡した。事故を契機に全身状態・栄養状態の低下を含む心身の機能低下を来して、相当期間経過後に死亡した事件。
   
   

2. 依頼の背景
   本件事故後、被害者は生命予後に関わる骨盤骨折を含む整形外科・眼科・心療内科・歯科に関わる重篤な症状を負い、全身状態・栄養状態の低下を含む心身の機能低下を来して相当期間経過後に死亡した。死亡を診断した医師は被害者が過去に交通事故にあっていたことは知らず死亡診断書を作成したためか、直接死因が「老衰」、死因の種類が「病死及び自然死」とされていた。
   
   
3. 自賠責の判断

   「死亡診断書上、直接死因が「老衰」、死因の種類が「病死及び自然死」とされていることから、被害者の死亡が本件事故との相当因果関係を有するものか否かについて慎重な検討が必要」となる。本件事故後死亡に至るまで一貫して入院・入所していたこと、事故から死亡日までの期間が１年弱であり、時間的近接性を否定しがたいことも踏まえると、事故外傷およびそれに伴う治療が、被害者の死亡に影響を与えたことを完全には否定できないという理由で、本件事故と死亡との相当因果関係については判断困難として、認定は避けられていた。
   
   

4. 依頼

   被害者は事故の１年弱後に死亡しているものの、本件交通事故により被害者は死亡に至る程の傷害を負った結果として死亡したものであることから、本件事故と死亡との因果関係があることを意見していただきたい。

本件の画像評価の一部を掲載する。

・意見　内科的評価に関して、上記画像から筋量に関して、大腿周囲の筋萎縮にも進行がみられる（左図 CT：18.2mm、右図 ：20.5mm　※おおよそ同高位と思われる水平断比較、腸骨筋サイズは参考値）。

これらのCTで確認できる所見は、受傷後１ヶ月で各筋肉の径が１割程度萎縮したことを示す。自然経過では説明が極めて困難であり、事故で生じた骨折による活動低下による萎縮である。前述CT画像からも事故によって骨折だけでなく二次的に筋萎縮を来したため歩行能力が悪化したと判断した。

９５歳という高齢による脆弱性は考慮されてもよいものの、現実に事故以前の被害者が毎日のように山登りをしていた健康状態等諸般の事情を鑑みると、今回の男性の死亡年齢は平均余命よりも遥かに短く、事故後の状態不良から死亡に至るまでの関連性は十分に認められると意見した。そもそも事故後、自宅に退院することなく最期を迎えることになったという事実がある。このことからも事件と死亡との因果関係が認定され、適切な補償が行われるべきであると意見した。

裁判所において因果関係がかなりの部分認められたため、解決金額が大幅アップし、依頼者にも喜んでいただけました。ありがとうございました。